Oscar Rosero @endocrinorosero
6 de abr de 20234 min.
El potencial del ayuno intermitente como intervención ha generado muchas investigaciones recientes.
En nuevos estudios se ha examinado su posible papel en el hígado graso no alcohólico, la diabetes de tipo 2 y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Ayuno Intermitente, una alternativa fácil para el Hígado graso
Se estima que 80% de las personas con obesidad tienen enfermedad hepática por hígado graso no alcohólico, o grasa en el hígado.
Ochenta pacientes con hígado graso no alcohólico fueron aleatorizados a 1 de las 4 estrategias de estilo de vida (ayuno en días alternos, ejercicio aeróbico, ambos o ninguno) durante 3 meses.
· Grupo de ayuno en días alternos: se instruyó a los participantes para que consumieran 600 kcal en la cena entre las 5 p. m. y las 8 p. m. en un día de ayuno, alternando con la comida deseada en el día de alimentación habitual.
· Grupo de ejercicio: una sesión de ejercicio aeróbico de intensidad moderada de 60 minutos 5 veces por semana.
· Grupo de ayuno más ejercicio.
· Grupo de control (sin intervención).
Los participantes tenían entre 23 y 65 años (edad promedio: 44) y 81% era de sexo femenino.
La mitad era de raza hispana y el resto negra (30%), blanca (11%) o asiática (9%).
Tenían un peso medio de 99 kg y un índice de masa corporal medio de 36 kg/m2.
El criterio de valoración principal fue el cambio en el contenido de triglicéridos intrahepáticos desde el inicio hasta el final del estudio, medido por la fracción de grasa por densidad protónica en la resonancia magnética.
Los resultados mostraron que "combinar el ayuno intermitente con el ejercicio es efectivo para reducir la esteatosis hepática (hígado graso), pero puede no ofrecer ningún beneficio adicional en comparación con el ayuno solo.
Los hallazgos también indican que la intervención combinada fue efectiva para reducir el peso corporal, la masa grasa, la circunferencia de la cintura, (la enzima hepática alanina transaminasa [ALT]), la insulina en ayunas y la resistencia a la insulina, así como para aumentar la sensibilidad a la insulina, en pacientes con obesidad y enfermedad hepática por hígado graso no alcohólico, frente a los pacientes del grupo de control.
También se vio que los pacientes con mayor mejoría estaban en el grupo que siguió la dieta de ayuno en días alternos y se ejercitó 5 días a la semana.
Las personas que solo hacían dieta o solo hacían ejercicio no vieron la misma mejoría.
Datos de ayuno intermitente en Diabetes Tipo 2
En un pequeño ensayo controlado aleatorizado de pacientes con DM tipo 2 en China, cerca de la mitad de los que siguieron un programa de ayuno intermitente durante 3 meses tuvieron una remisión de la diabetes (hemoglobina glucosilada < 6,5% sin tomar fármacos antidiabéticos) que persistió durante 1 año.
Este estudio se realizó en condiciones reales y la intervención fue llevada a cabo por enfermeras formadas en atención primaria en lugar de por personal especializado de un instituto de investigación.
Además, 65% de los pacientes del grupo asignado a la intervención que lograron la remisión de la diabetes la habían padecido durante más de 6 años, lo que indica la posibilidad de remisión en pacientes con diabetes de mayor duración.
Por otra parte, los costos de la medicación antidiabética se redujeron 77%, en comparación con los valores iniciales, para los pacientes del grupo asignado a la intervención de ayuno intermitente.
Si bien el ayuno intermitente se ha estudiado para bajar de peso, no se había investigado su eficacia para la remisión de la diabetes.
Vemos cambios en los paradigmas, La diabetes de tipo 2 no es necesariamente una enfermedad permanente, de por vida.
En este estudio se presentó un tipo novedoso de ayuno intermitente, La intervención consistió en 6 ciclos (3 meses) de 5 días de ayuno seguidos de 10 días ad libitum, y luego 3 meses de seguimiento (sin días de ayuno).
Después de 3 meses de intervención más 3 meses de seguimiento, 47% de los 36 pacientes del grupo sujeto a la intervención logró la remisión de la diabetes (con una Hemoglobina glicosilada media de 5,66%), frente a solo 2,8% de los 36 pacientes del grupo de control.
A los 12 meses, 44% de los pacientes del grupo de intervención había mantenido la remisión de la diabetes (con una hemoglobina glucosilada media de 6,33%).
En promedio, los pacientes del grupo que hizo ayuno intermitente perdieron 5,93 kg de peso en 3 meses, una pérdida que se mantuvo durante 12 meses.
Esto contrasta con una reducción media de peso de solo 0,27 kg en el grupo de control.
La dieta era adaptada a la cultura, apropiada y factible en esta población china.
A pesar del consenso público generalizado de que la diabetes de tipo 2 es irreversible y requiere una intensificación del tratamiento farmacológico, existe alguna evidencia sobre la posibilidad de remisión.
Podría el ayuno Intermitente mejorar el reflujo gastroesofágico?
Un pequeño estudio nos da luces al respecto.
Veinticinco personas con presuntos síntomas de reflujo gastroesofágico se sometieron a una monitorización del pH durante 96 horas. Se les pidió que siguieran su dieta normal durante las primeras 48 horas; durante las segundas 48 horas, se les pidió que cambiaran a un ayuno de 16 horas, al que siguió un intervalo de alimentación de 8 horas (16:8).
Aquellos que siguieron el esquema, experimentaron una leve reducción del tiempo medio de exposición al ácido y de las puntuaciones de los síntomas de reflujo gastroesofágico autoinformados.
En conclusión, el ayuno intermitente es una estrategia alimentaria que ha ganado popularidad en los últimos años debido a sus potenciales beneficios para la salud, como la pérdida de peso y la mejora de la sensibilidad a la insulina.
Hoy vimos otros potenciales beneficios.
Sin embargo, es importante recordar que cada persona es diferente y que el ayuno intermitente puede no ser adecuado para todos. Antes de iniciar cualquier régimen de ayuno intermitente, es esencial hablar con un profesional de la salud para asegurarse de que sea seguro y apropiado para su situación individual.
¡Gracias por leer! Y sobre todo comparte esta información de valor.
Ref.
DOI:https://doi.org/10.1016/j.cmet.2022.12.001
https://doi.org/10.1210/clinem/dgac661
DOI: 10.1097/MCG.0000000000001788.